تعيين نيازمندي هاي داده اي و ساختاربندي مناسب گزارش هاي الكترونيك سير بيماري ديابت

نویسندگان:

نعیمی منشور خدیجه، کاظم نژاد انوشیروان، احمدی مریم

 

چکیده:

مقدمه: در حال حاضر، بيماري هاي مزمن، جهان را با مشكلات جدي مواجه كرده اند. اين بيماري ها به مراقبت، بيشتر از درمان نياز دارند. اگر بخواهيم مراقبت به عنوان يك اصل شناخته شود، بايد آن را ضابطه مند و قابل ثبت و بررسي نماييم. اين موضوع نيازمند اين است كه داده هاي مشخصي طبق يك چارچوب مناسب در سيستم قرار داده شوند. هدف از اين پژوهش، ايجاد الگوي گزارش هاي الكترونيكي سير بيماري بود كه با تعيين نيازمندي هاي داده اي و ساختار منطقي و استاندارد، منجر به بهبود مستند سازي گزارش هاي سير بيماري ديابت شود.
مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي كه در طي سال هاي 1393-1392 انجام شد، با مطالعه پرونده هاي بستري و درمانگاهي و پژوهش هاي انجام شده در خصوص تعيين عناصر داده اي ديابت، چك ليستي حاوي 18 گروه عناصر داده اي تهيه و در جلسه گروه متمركز به نظرسنجي گذاشته شد و امتياز هريك بر اساس فرمول شاخص تاثير آيتم تعيين شد.
يافته ها: با استفاده از فرمول شاخص تاثير آيتم، از 99 عنصر داده اي، 73 عنصر امتياز لازم را كسب كردند و 26 عنصر از چك ليست حذف شدند. در ضمن، از روش SOAP (Subjective، Objective، Assessment، Plan) جهت ساختاربندي داده ها استفاده شد.
نتيجه گيري: با توجه به اينكه نيازمندي هاي داده اي تائيد شده در اين پژوهش، حاصل نظرسنجي از گروهي متمركز متشكل از پزشكان فوق تخصص غدد و متابوليسم، مديران اطلاعات سلامت و متخصصين انفورماتيك پزشكي است و ساختاربندي داده ها براساس ساختار استاندارد SOAP انجام شده است، انتظار مي رود كه ساختار و داده هاي تعيين شده، ابزار مناسبي جهت جمع آوري داده هاي مربوط به سير بيماري ديابت باشد و مقبوليت بالايي در بين گروه متخصصين داشته باشد.